舌下有小肉芽可能是正常的生理结构，也可能是疾病的表现，如舌下肉阜、舌下腺囊肿、口腔尖锐湿疣、口腔黏膜白斑、口腔黏膜扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化等，还可能是恶性肿瘤，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
1.舌下肉阜
这是舌下的正常结构，由下颌下腺导管和舌下腺大管的开口以及舌下神经的走行所构成。
2.舌下腺囊肿
是由于舌下腺导管堵塞，分泌物潴留而形成的囊性肿物。囊肿位于舌下区，呈浅蓝色肿物，扪之柔软有波动感。
3.口腔尖锐湿疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的口腔黏膜病变。主要通过性接触传播，也可以通过间接接触感染者的衣物、生活用品等传播。口腔尖锐湿疣好发于舌系带及其两侧、舌下、唇内侧、牙龈、颊黏膜等部位，表现为淡红色或灰色丘疹，逐渐增大、增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，表面粗糙，易出血。
4.口腔黏膜白斑
是一种常见的口腔黏膜疾病，病因尚不完全清楚，可能与吸烟、饮酒、念珠菌感染、微量元素缺乏、维生素缺乏、口腔黏膜创伤等因素有关。口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、腭等部位，表现为白色或灰白色的斑块，表面粗糙，不能擦去，可伴有疼痛、出血等症状。
5.口腔黏膜扁平苔藓
是一种常见的慢性炎症性疾病，病因尚不完全清楚，可能与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、遗传因素等有关。口腔黏膜扁平苔藓好发于颊、唇、舌、腭等部位，表现为白色或灰白色的斑块，表面有细小的鳞屑，可伴有疼痛、烧灼感等症状。
6.口腔黏膜下纤维化
是一种原因不明的慢性进行性疾病，主要侵犯口腔黏膜，尤其是颊部和唇部。口腔黏膜下纤维化好发于30岁以上的人群，早期表现为口腔黏膜苍白、光滑，逐渐出现萎缩、变薄，出现条索状或树枝状的白色斑纹，张口受限。
7.其他
舌下有小肉芽还可能是口腔癌、舌癌等恶性肿瘤的表现，需要引起重视。
总之，舌下有小肉芽可能是正常的，也可能是疾病的表现，如果发现舌下有小肉芽，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
