甲状腺腺瘤是否必须开刀，需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤大小
通常，直径小于1厘米的甲状腺腺瘤可以密切观察，定期进行超声检查，以监测其大小变化。如果肿瘤直径大于1厘米，或者在观察过程中发现肿瘤有增长的趋势，开刀手术可能是更合适的选择。
2.肿瘤位置
某些情况下，肿瘤的位置可能会影响治疗方法的选择。例如，位于甲状腺深处、靠近喉返神经或甲状旁腺的肿瘤，开刀手术可能更便于彻底切除肿瘤并保护周围组织。
3.患者年龄和健康状况
一般来说，年轻患者或健康状况较好的患者更适合开刀手术，因为手术可以更彻底地切除肿瘤，降低复发的风险。对于年龄较大或存在其他健康问题的患者，开刀手术的风险可能相对较高，医生可能会更倾向于选择其他治疗方法，如射频消融或放射性碘治疗。
4.家族病史
如果患者有甲状腺癌的家族病史，或者存在其他甲状腺疾病的风险因素，医生可能会更积极地考虑开刀手术，以早期发现和处理可能的癌症病变。
5.肿瘤性质
对于一些可疑的甲状腺腺瘤，如肿瘤边界不清、形态不规则、有微钙化等，医生可能会建议进行细胞学或组织学检查，以明确肿瘤的性质。如果检查结果提示恶性肿瘤的可能性较大，开刀手术通常是首选的治疗方法。
需要注意的是，对于甲状腺腺瘤的治疗，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，解释各种治疗方法的利弊，然后共同制定最适合的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有其他疾病的患者等，治疗方案的选择需要更加谨慎，需要在医生的指导下进行个性化的评估和决策。
总之，甲状腺腺瘤是否必须开刀需要根据多个因素来决定，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。如果对甲状腺腺瘤的治疗有任何疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生。
