神经系统梅毒可根据不同类型表现出多种症状,包括无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、血管性神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
1.无症状神经梅毒
无明显的神经系统症状和体征,但脑脊液检查可发现异常,如脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。
2.梅毒性脑膜炎
急性起病时,可出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状,还可能伴有脑神经麻痹,如面神经、动眼神经麻痹等,导致眼睑下垂、眼球运动障碍、面瘫等表现。
3.血管性神经梅毒
多在感染梅毒后数年发生,主要表现为急性或亚急性起病的局灶性神经功能缺损症状,如偏瘫、失语、癫痫发作、偏身感觉障碍等,严重者可出现意识障碍甚至昏迷。
4.脊髓痨
常发生在感染梅毒后10-20年,主要症状为闪电样疼痛,多发生于下肢,呈刺痛或灼痛,可伴有深感觉障碍,如行走不稳、闭目难立征阳性等,还可能出现排尿困难、阳痿等自主神经功能障碍。
5.麻痹性痴呆
一般在感染梅毒后10-20年发病,早期可表现为性格改变、记忆力减退、情绪不稳定等,逐渐出现认知功能障碍,如痴呆、失语、失用、失认等,还可伴有肢体震颤、抽搐、阿-罗瞳孔等症状。
需要注意的是,神经系统梅毒的症状缺乏特异性,容易被误诊或漏诊。如果有过不洁性行为,或怀疑感染了梅毒螺旋体,应及时就医,进行相关检查,如梅毒血清学试验、脑脊液检查等,以明确诊断。一旦确诊为神经系统梅毒,应及时进行驱梅治疗,以防止病情进一步恶化。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的心态,积极配合治疗。