慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成因素主要包括肺血管阻力增加的功能性、解剖学因素,血容量增多和血液粘稠度增加,以及其他因素。
1.肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
2.肺血管阻力增加的解剖学因素
慢性炎症累及肺动脉,导致血管炎,管壁增厚和纤维化、管腔狭窄或闭塞。肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。肺小动脉炎也会累及肺动脉,使其狭窄或闭塞。
3.血容量增多和血液粘稠度增加
慢性缺氧产生继发性红细胞增多症,血液粘稠度增加,也会增加肺血流阻力和加重右心的负荷,从而引起肺动脉高压。
4.其他因素
肺血管收缩与肺血管内皮源性舒张因子失衡、血容量及血液流变学异常、高碳酸血症致血管对缺氧收缩敏感性增强等,也可能参与肺动脉高压的形成。
综上所述,肺动脉高压的形成是一个复杂的过程,多种因素相互作用,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力升高。