鉴别原发性还是继发性高血压需要考虑年龄、家族史、症状、实验室检查等因素,如无法判断,需及时就医,进行全面检查。
1.年龄
原发性高血压常见于中老年人,尤其是35岁以上的人群。继发性高血压任何年龄都可能发生,且有些继发性高血压在儿童和青少年中也较为常见。
2.家族史
原发性高血压约60%的原发性高血压患者有家族遗传倾向。某些继发性高血压与遗传因素有关,如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
3.症状
原发性高血压多数患者起病隐匿,早期常无症状,部分患者可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。继发性高血压症状取决于原发病,如肾小球肾炎可出现蛋白尿、血尿、水肿;肾动脉狭窄可出现高血压、肾功能损害;嗜铬细胞瘤可出现阵发性高血压、头痛、心悸、多汗等症状。
4.实验室检查
原发性高血压通常需要进行尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图等检查,以评估心、脑、肾等靶器官的功能。继发性高血压需要根据具体情况选择相应的检查,如血浆肾素活性测定、血和尿醛固酮测定、血和尿儿茶酚胺测定、皮质醇测定、甲状腺功能测定、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI等,以明确病因。