肝硬化肝腹水形成的主要原因为门静脉压力增高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。肝腹水形成的主要原因为:门静脉压力增高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。具体为:
1.门静脉压力增高
超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.白蛋白降低
白蛋低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
3.肾脏有效循环血量减少
增加水钠的重吸收。
4.内分泌功能紊乱
抗利尿激素分泌增加,导致水的重吸收增加;继发性醛固酮增多,增加水钠潴留;心钠素分泌减少,排钠功能障碍。
对肝硬化患者应积极预防肝腹水的发生;在肝硬化腹水的治疗上,如腹水过多,可适当少量放液;同时注意钠、水的摄入;使用利尿剂时,需注意电解质紊乱。