肚子里面有积水一般是指腹腔积液，考虑与结核性腹膜炎、肝硬化、肾病综合征等疾病有关，患者需要针对原发病采取相应的治疗措施，如一般治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下：
1、结核性腹膜炎
结核性腹膜炎患者由于结核分枝杆菌侵犯肠壁及血管，导致液体吸收障碍，加上炎症刺激导致腹膜有渗出，不及时治疗便会逐渐形成积液。
建议患者平时多注意休息，限制饮食中钠、水的摄入，以免加重病情。同时，患者应积极采取抗结核治疗，在医生指导下使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物治疗，具有抗结核的作用。在采取抗结核药物治疗的同时，建议遵医嘱使用泼尼松、地塞米松、氢化可的松等药物治疗，作用是减少渗出、促进腹水吸收。对于并发完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻采取保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如肠粘连松懈术、病变肠段切除术等。
2、肝硬化
腹腔积液与肝硬化之间存在一定关系，因为肝硬化患者肝脏合成蛋白的能力会下降，血管内的水分会通过血管壁渗透到血管外，致使腹腔内水分增加。
日常要多注意休息，以高维生素、易消化的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜水果，禁止喝酒。如果是病毒性肝炎造成的肝硬化，早期以及可逆转肝纤维化的患者，建议在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒的药物治疗。对于已经处于终末阶段的患者，可以考虑肝移植手术治疗，以改善预后。
3、肾病综合征
腹腔积液不排除是肾病综合征造成的，因为肾病综合征容易造成低蛋白血症，导致胶体渗透压改变，致使血管内的水分渗透到血管外，进而引发腹腔积液的情况。
对于出现水肿、低蛋白血症等患者，应注意卧床休息，在症状缓解后才能逐渐恢复活动。日常应保持充足的热量，多吃富含优质蛋白的食物，少吃脂肪含量较高的食物。同时，患者可以在医生指导下使用泼尼松、环磷酰胺、环孢素等药物治疗，具有抗炎、减少渗出、降低尿蛋白等作用，有助于减少腹腔积液。
除了以上疾病外，腹腔积液还可能与腹膜癌有关，建议患者先就医检查，查明原因后再采取相应的治疗措施。若能及时去除相关诱发因素，控制控制，腹腔积液可逐渐减少，日常无需过于焦虑。
