盆腔炎的确诊需要综合考虑病史采集、妇科检查、实验室检查以及特殊检查等多个方面。
1.病史采集
医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、频率、性质，是否有发热、寒战、腹痛、性交痛等。了解患者的性生活史、避孕方法、既往病史等也有助于诊断。
2.妇科检查
医生会进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查。通过观察外阴是否有红肿、阴道分泌物的颜色和质地，触诊子宫和附件是否有压痛、肿块等，来判断盆腔是否有炎症。
3.实验室检查
血常规可以了解患者是否有感染，白细胞和中性粒细胞是否升高。血沉和C反应蛋白这两项指标升高提示炎症反应。如果怀疑有特定病原体感染，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，可以进行分泌物培养，以明确病原菌。
4.特殊检查
对于病情严重或治疗效果不佳的患者，可能需要进行腹腔镜检查，直接观察盆腔内的情况，并取组织进行病理检查，以明确诊断。如果怀疑有盆腔肿瘤或其他病变，可能需要进行病理检查，以确定病变的性质。
需要注意的是，盆腔炎的诊断需要综合考虑多种因素，单一的检查方法可能无法确诊。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合病史和症状进行综合判断。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、绝经后妇女等，诊断和治疗需要特别注意，因为这些人群的生理特点可能会影响检查和治疗的选择。
