门静脉高压症时腹水主要成因是?

许小进 2025-06-20 14:04:46 1

  门静脉高压症时形成腹水,也是肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现。涉及多种因素,主要有:一、门静脉压力升高,门静脉高压时肝窦压升高,导致肝脏淋巴液生成增加,当超过胸导管引流能力时,淋巴液会从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。二、血浆胶体渗透压下降,肝脏合成白蛋白的能力下降而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,导致血管内液体进入组织间隙,在腹腔可形成腹水。三、有效血容量的不足,肝硬化时机体是呈现高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态,大量的血液滞留于扩张的血管内,导致有效循环血容量下降,腹水形成后会进一步的加重,因此激活交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统等,导致肾小球滤过率下降,水钠吸收,增加发生了水钠潴留。四、其他的一些因素,如抗利尿素分泌增加可能和水钠潴留有关。以上的就是门静脉高压时腹水形成的一些主要原因。

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