胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别?

洪璇 2025-06-21 14:46:33 1

  胸腔积液,常分为漏出液和渗出液。漏出液多见于全身性疾病,如充血性心力衰竭、肾病综合征、肝病、低蛋白血症等病因引起。漏出液外观呈淡黄色透明液体,其比重为1.008~1.015,蛋白定量低于25克/L,浆液粘蛋白定性试验阴性,光学显微镜检查细胞成分极少,可见少量间皮细胞,单核组织细胞及淋巴细胞。渗出液为胸膜炎症渗出性液体,渗出性胸腔积液的外观呈草黄色透明浆液,其比重常在1.018~1.020左右,蛋白定量高于25克/L。浆液黏蛋白定性试验阳性,放置数小时之后,胸水中可出现一种胶冻样纤维蛋白凝块;纤维镜检查可见一定量的红、白细胞,红细胞见于肿瘤性病变或炎症,也可见于循环障碍性胸腔积液;在化脓性胸膜炎时,可见多量的中性粒细胞及变性坏死的中性粒细胞,称为脓细胞;在结核性胸膜炎或肿瘤病变时,白细胞中以淋巴细胞为主;在非感染性胸膜炎时,可见到少量嗜酸性粒细胞。

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