急性上消化道出血的临床表现取决于病变性质、部位、出血量与速度，以及患者全身情况，主要有呕血和（或）黑粪，失血性周围循环衰竭，发热，氮质血症，贫血和血象变化等，此外老年患者等可能不典型。
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。其临床表现主要取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还与患者的年龄、心肾功能等全身情况有关。主要临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率较高。
其主要临床表现如下：
1.呕血和黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常表现为黑粪。但若出血量小、速度慢，亦可无呕血或黑粪仅表现为粪潜血试验阳性。
2.失血性周围循环衰竭：出血量超过1000ml时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等急性失血症状，严重者可出现休克。
3.发热：一般在38.5℃以下，可持续3-5天。
4.氮质血症：一般在出血后数小时上升，约24-48小时达高峰，一般不超过14.3mmol/L，3-4天后恢复正常。
5.贫血和血象变化：急性失血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数可无明显变化。上消化道大出血2-5小时后，白细胞计数可明显升高，一般可达（10-20）×109/L，中性粒细胞也相应升高。
6.其他：上消化道出血患者还可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等上消化道症状。
此外，对于老年患者、有心血管疾病、肝硬化等基础疾病的患者，上消化道出血的临床表现可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于这类患者，应密切观察病情变化，及时进行相关检查，以明确诊断。
总之，急性上消化道出血的临床表现多样，严重者可危及生命。对于出现呕血、黑粪等症状的患者，应立即就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，保持良好的生活习惯。
