造成小儿睾丸鞘膜积液的主要原因有先天因素和后天因素，先天因素包括鞘状突未闭和鞘膜分泌增加，后天因素包括炎症、外伤及其他疾病。
睾丸鞘膜积液是一种常见的小儿疾病，是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而引起的。以下是造成小儿睾丸鞘膜积液的一些主要原因：
1.先天因素：
鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，睾丸从腰部腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，形成腹膜鞘突。正常情况下，在婴儿出生前后，鞘状突会完全闭合，如果鞘状突未闭或部分未闭，就会导致腹腔内的液体通过未闭的鞘状突流入睾丸鞘膜囊，形成睾丸鞘膜积液。
鞘膜分泌增加：小儿的鞘膜囊壁有分泌功能，鞘膜分泌和吸收的动态平衡会维持鞘膜积液的容量处于稳定状态。如果鞘膜分泌增加，就会打破这种平衡，导致鞘膜积液的形成。
2.后天因素：
炎症：睾丸炎、附睾炎、精索炎等炎症性疾病，可导致鞘膜渗出增加，出现睾丸鞘膜积液。
外伤：阴囊或睾丸部位的外伤，可引起鞘膜内出血，导致积液。
其他：低蛋白血症、心力衰竭、腹腔肿瘤等疾病，也可导致睾丸鞘膜积液的发生。
需要注意的是，睾丸鞘膜积液多数为单侧性，积液量少时一般无不适症状，积液量较多时，可出现阴囊下坠感、牵拉感或胀痛感。如果积液张力较高，还可能影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩。
对于较小的睾丸鞘膜积液，通常不需要特殊治疗，可自行吸收。如果积液较大，或伴有明显症状，应及时就医。医生会根据患儿的具体情况，选择合适的治疗方法，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
在日常生活中，家长应注意观察患儿的阴囊情况，如有异常应及时就医。同时，要注意保持患儿的会阴部清洁，避免感染。
总之，睾丸鞘膜积液是一种可以治疗的疾病，如果发现患儿有睾丸鞘膜积液的症状，应及时就医，以便获得最佳的治疗效果。
