慢性乙型肝炎的治疗原则是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，治疗方法包括干扰素和核苷（酸）类似物，治疗时机应根据患者的具体情况决定，治疗过程中需要定期监测，注意避免饮酒、劳累等，特殊人群的治疗需要个体化。
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1.治疗目标：
最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
2.治疗对象：
慢性HBV感染，即乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月，或发现乙肝表面抗原阳性时的年龄小于16周岁，或发现乙肝表面抗原阳性超过6个月，年龄大于或等于16周岁，但有肝硬化或HCC家族史者，建议抗病毒治疗。
存在肝硬化的客观依据时，无论ALT或AST是否升高，均建议抗病毒治疗。
存在HCC家族史且年龄大于或等于30周岁者，建议抗病毒治疗。
3.治疗方法：
干扰素：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。
核苷（酸）类似物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。
4.治疗时机：
有抗病毒治疗适应证者，若肝功能ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有明显炎症坏死（G2或以上）或纤维化（S2或以上），应及时启动抗病毒治疗。
对于ALT正常但年龄大于或等于40岁者，或ALT持续正常且无肝硬化或肝癌家族史，但存在肝硬化高危因素（如乙肝病毒DNA高载量、HBeAg阳性、ALT持续正常时间短、男性、年龄较大、有吸烟史等）者，也应考虑抗病毒治疗。
5.治疗注意事项：
治疗过程中应定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声等指标，以评估治疗效果和监测病情变化。
抗病毒治疗需要长期坚持，不能随意停药，否则可能导致病情复发或加重。
治疗期间应避免饮酒、劳累、使用肝损伤药物等，以免加重肝脏负担。
对于肝硬化患者，抗病毒治疗可以延缓疾病进展，但不能逆转肝硬化。
6.特殊人群治疗：
儿童患者：干扰素治疗可用于2岁以上的儿童，而核苷（酸）类似物治疗则适用于所有年龄的儿童。
妊娠女性：若乙肝病毒载量较高，在妊娠24-28周时应开始抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。可选用的药物有替诺福韦酯和替比夫定。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等，抗病毒治疗的效果可能不理想，需要密切监测和调整治疗方案。
7.治疗展望：
新型抗病毒药物的研发：不断有新的抗病毒药物问世，为慢性乙型肝炎的治疗提供了更多选择。
联合治疗方案的探索：多种药物联合使用可能提高抗病毒效果，减少耐药的发生。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
关键信息：慢性乙型肝炎的治疗原则是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其并发症的发生。治疗方法包括干扰素和核苷（酸）类似物，治疗时机应根据患者的具体情况决定。治疗过程中需要定期监测，注意避免饮酒、劳累等，特殊人群的治疗需要个体化。随着新型药物的研发和联合治疗方案的探索，慢性乙型肝炎的治疗前景将更加广阔。
