再障是一组骨髓造血功能衰竭性综合征,治疗包括支持治疗和疾病针对性目标治疗,需根据具体情况制定个体化方案,治疗过程中注意遵医嘱、定期复查、饮食、感染和心情。
再生障碍性贫血简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。重型再障(SAA)和极重型再障(VSAA)起病急,进展迅速,病情重,自然病程短,死亡率高。再障的治疗主要包括支持治疗和疾病针对性目标治疗两部分。
支持治疗:
预防和控制感染:再障患者由于粒细胞减少,免疫功能下降,容易发生感染。应注意个人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换内衣;避免与感染患者接触,避免去公共场所;注意保暖,根据天气变化及时增减衣物;加强营养,摄入高蛋白、高热量、高维生素食物,增强机体抵抗力。
纠正贫血:再障患者由于贫血,可出现头晕、乏力、心悸等症状。应注意休息,避免劳累,根据贫血程度给予相应的输血治疗。
出血的防治:再障患者由于血小板减少,容易发生出血。应注意避免外伤,避免使用可能引起出血的药物,如阿司匹林、华法林等;避免剧烈运动,避免长时间站立;保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻;牙龈出血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵局部压迫止血;消化道出血时,应禁食,给予止血、抑酸等治疗。
疾病针对性目标治疗:
免疫抑制治疗:适用于重型再障和部分中间型再障。常用药物有抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素A(CsA)等。通过抑制免疫反应,促进造血干细胞增殖和分化,从而改善再障的症状。
促造血治疗:适用于非重型再障。常用药物有雄激素、造血生长因子等。通过刺激骨髓造血,提高血细胞的生成数量。
造血干细胞移植:适用于重型再障和部分中间型再障。通过输注造血干细胞,重建患者的造血功能和免疫功能。
再障的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案,包括病因治疗、支持治疗和疾病针对性目标治疗等。同时,再障的治疗需要长期坚持,患者需要定期复查,以便及时调整治疗方案。
对于再障患者,在治疗过程中需要注意以下几点:
遵医嘱用药:再障的治疗需要长期用药,患者应严格按照医嘱用药,不得自行增减药量或停药。
定期复查:再障患者需要定期复查血常规、骨髓象等,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
注意饮食:再障患者应注意饮食卫生,避免食用不洁食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。
避免感染:再障患者由于免疫功能下降,容易发生感染。应注意保暖,避免着凉,避免去人多拥挤的场所,避免与感染患者接触。
保持心情舒畅:再障患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪,应保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑,可通过听音乐、阅读等方式缓解压力。
总之,再障是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯和心态,以提高治疗效果。