支气管哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘症状的控制,其治疗方法包括脱离变应原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗和健康教育。
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,全球约有3亿患者。支气管哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘症状的控制,维持正常的生活活动,包括运动能力,预防哮喘急性加重,减少未来风险,提高生命质量,同时尽可能避免药物的不良反应。
1.脱离变应原:这是治疗哮喘最有效的方法。变应原包括室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)等。
2.药物治疗:
糖皮质激素:是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要通过作用于呼吸道炎症形成过程中的多个环节,减轻气道炎症,减少气道高反应性,从而缓解哮喘症状。
β2受体激动剂:是控制哮喘急性发作的首选药物。主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,舒张气道平滑肌,增加气道通气量,缓解喘息症状。
茶碱类药物:具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
抗胆碱能药物:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,减少腺体分泌,从而达到平喘的目的。
白三烯调节剂:可减轻气道炎症,减少气道高反应性,对阿司匹林哮喘有一定疗效。
其他药物:如免疫抑制剂、抗过敏药物等,主要用于治疗难治性哮喘或合并其他疾病的哮喘患者。
3.免疫治疗:是一种通过给予患者逐渐增加剂量的过敏原提取物,以诱导免疫耐受,从而减轻或控制哮喘症状的治疗方法。主要适用于过敏原明确的哮喘患者。
4.手术治疗:对于严重的哮喘患者,经过规范的药物治疗仍无法控制症状,或出现严重的并发症,如气胸、纵隔气肿等,可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是去除气道内的病变组织,改善气道的通畅性。
5.健康教育:包括避免接触过敏原、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免过度劳累、保持室内空气流通、避免吸烟等。同时,患者还需要掌握正确的吸入技术、掌握药物的使用方法和剂量、定期复诊等。
总之,支气管哮喘的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、过敏原等因素,制定个体化的治疗方案。患者需要长期坚持治疗,定期复诊,避免接触过敏原,保持良好的生活习惯,以控制哮喘症状,提高生活质量。同时,患者和家属也需要了解哮喘的基本知识,掌握急救方法,以应对哮喘急性发作。