孩子发烧时手脚热通常是体温调节中枢尚未发育成熟、感染、退烧药作用或穿着过多等原因导致的，是正常现象，家长不用过于担心，但要注意观察孩子的病情变化。
孩子发烧时手脚热的原因主要有以下几点：
1.体温调节中枢尚未发育成熟：孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，发烧时容易出现四肢末端血液循环不良，导致手脚发凉。但随着体温的逐渐下降，手脚也会逐渐回暖。
2.感染：孩子发烧多由感染引起，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。感染会导致炎症反应，使身体产生更多的热量，这些热量需要通过皮肤散发出去，手脚作为血液循环的末端，热量更容易散发，因此会出现手脚发热的情况。
3.退烧药的作用：孩子发烧时，使用退烧药后，身体会通过出汗来降低体温，出汗会使体内水分流失，导致血液浓缩，血液循环加快，从而使手脚发热。
4.其他：孩子发烧时，如果穿着过多、盖被过厚，也会导致手脚发热。
需要注意的是，如果孩子发烧时手脚冰凉，同时伴有寒战、呼吸急促、精神萎靡等症状，可能是病情加重的表现，需要及时就医。此外，孩子发烧时，家长要注意给孩子多喝水，以补充水分，防止脱水。同时，要保持孩子的皮肤清洁，勤换衣物，避免着凉。如果孩子发烧超过38.5℃，可以在医生的指导下使用退烧药。
总之，孩子发烧时手脚热是一种正常的生理现象，家长不用过于担心。但要密切观察孩子的病情变化，如有异常，及时就医。
