判断永久性的甲状腺功能减退的标准主要有：临床症状、甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、影像学检查、替代治疗反应等。
根据判断永久性的甲状腺功能减退的标准主要有以下几点：
1.临床症状：患者出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状，严重影响生活质量。
2.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）降低，且TSH水平超过正常范围。
3.抗甲状腺抗体：如果患者血清中存在抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，提示自身免疫性甲状腺炎导致的甲减可能性较大。
4.影像学检查：如甲状腺超声检查发现甲状腺缩小、回声不均等表现，也有助于诊断。
5.替代治疗反应：经甲状腺激素替代治疗后，临床症状明显改善，TSH水平恢复正常，可进一步证实甲减的诊断。
需要注意的是，对于妊娠期妇女，诊断甲减的标准略有不同。由于胎儿的甲状腺在12周前无法自主合成甲状腺激素，完全依赖于母体供应，因此妊娠期甲减可能会对胎儿的智力发育产生不良影响。所以，对于妊娠期妇女，一旦发现甲减，应立即开始治疗，并定期监测甲状腺功能，以确保胎儿的健康发育。
此外，老年人由于代谢率下降、自身免疫功能减退等原因，也容易发生甲减。对于老年人，尤其是有心血管疾病、血脂异常等高危因素的人群，更应密切关注甲状腺功能，以便及时发现并治疗甲减。
总之，判断永久性的甲状腺功能减退需要综合考虑临床症状、甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、影像学检查及替代治疗反应等多个因素。对于疑似甲减的患者，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
