最里面的智齿烂了大窟窿，通常需要拔除，原因包括感染风险、龋齿进展、邻牙受损、咬合问题和潜在疾病等。但在决定拔牙前，需考虑患者年龄、健康状况等因素。拔牙后需注意咬住止血棉球、避免进食和饮水等事项。如有异常应及时就医复诊。
最里面的智齿烂了大窟窿，通常需要拔除。以下是一些需要考虑拔牙的原因：
1.感染风险：智齿周围的牙龈容易藏污纳垢，形成菌斑和牙结石，导致智齿冠周炎。如果不及时治疗，感染可能会扩散到周围组织，引起面部肿胀、疼痛、张口受限等症状，甚至可能引发全身性感染。
2.龋齿进展：智齿位于口腔的最后方，不易清洁，容易发生龋齿。如果龋齿不及时治疗，可能会导致牙髓炎或根尖周炎，引起剧烈的牙痛。
3.邻牙受损：智齿生长位置不正或倾斜时，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋齿、松动甚至脱落。
4.咬合问题：智齿萌出不全或位置异常时，可能会影响咬合关系，导致咀嚼功能下降，进而影响口腔健康和全身健康。
5.潜在疾病：某些系统性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能会影响拔牙的安全性和愈合过程。在拔牙前，医生通常会评估患者的整体健康状况。
拔牙是一种常见的口腔手术，但也存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，医生会进行详细的口腔检查和评估，包括拍摄X光片等，以了解智齿的位置、形态和周围组织的情况。医生还会考虑患者的年龄、健康状况、口腔健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。
对于一些特殊人群，拔牙的风险可能会更高，需要更加谨慎地评估和处理。例如：
孕妇：怀孕前三个月和后三个月一般不建议拔牙，以免引起流产或早产。在怀孕中期，如果有必要拔牙，应在医生的指导下进行，并注意术后的护理。
高血压、心脏病患者：拔牙前需要控制好血压和心脏疾病，以降低手术风险。
糖尿病患者：拔牙前后需要控制好血糖水平，以避免感染和伤口愈合问题。
服用抗凝药物的患者：拔牙可能会增加出血风险，需要在医生的指导下调整药物剂量或停药。
拔牙后需要注意以下事项：
咬住止血棉球或纱布30分钟至1小时，以止血。
术后2小时内避免进食和饮水。
术后24小时内避免刷牙和漱口，以免破坏血凝块。
术后避免用舌头舔舐或吮吸伤口，以免影响愈合。
按照医生的建议服用止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。
术后几天内避免剧烈运动和劳累，保持充足的休息。
注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
如果拔牙后出现出血不止、剧烈疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医复诊。
总之，最里面的智齿烂了大窟窿是否需要拔牙，应根据具体情况进行综合评估。在拔牙前，应与医生充分沟通，了解拔牙的风险和注意事项。拔牙后，要按照医生的指导进行护理，以促进伤口愈合和恢复口腔健康。
