扁桃体发炎时，判断是细菌感染还是病毒感染，主要依据症状、检查和病程。
扁桃体发炎时，判断是细菌感染还是病毒感染，主要依据以下几个方面：
症状：
细菌感染：起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，伴有畏寒、发热、头痛等症状。
病毒感染：常为上呼吸道感染的一部分，全身症状较轻，主要表现为咽痛、低热、乏力等。
检查：
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，白细胞计数正常或降低提示病毒感染。
咽拭子培养：可分离出病原菌，有助于明确感染类型。
病程：
细菌感染：病程一般为7~10天，抗感染治疗后可逐渐缓解。
病毒感染：病程多为1~2周，可自行缓解，但部分患者可能会出现并发症。
需要注意的是，对于儿童和免疫功能低下者，扁桃体发炎时病毒感染和细菌感染的鉴别可能较为困难，有时需要结合临床症状和实验室检查综合判断。此外，一些特殊类型的扁桃体炎，如白喉、猩红热等，也需要特殊的检查方法进行诊断。
在治疗方面，细菌感染需要使用抗生素，而病毒感染则主要采用对症治疗。在就诊时，应详细向医生描述症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。同时，应注意休息、多饮水、保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。对于反复发作的扁桃体炎，在炎症消退后可考虑手术切除。
