肛门里不舒服老有大便的感觉可能与肛管炎、肛窦炎、直肠炎、痔疮、肛周脓肿、直肠肿瘤等肛肠或肛管疾病有关，也可能由肛门括约肌功能失调、肠道易激综合征等因素引起，需及时就医，明确诊断。
肛门里不舒服老有大便的感觉，可能与多种肛肠或肛管疾病有关，以下是一些常见的原因：
1.肛管炎：肛管部位发生炎症，可导致局部黏膜充血、水肿，刺激肛门产生便意。
2.肛窦炎：肛窦与肛管相连，发生炎症后可能引起肛乳头肥大，从而阻塞肛腺开口，导致分泌物淤积，刺激肛管，引起肛门坠胀感和便意。
3.直肠炎：炎症刺激直肠黏膜，可引起直肠黏液分泌增多，导致肛门不适、便意频繁。
4.痔疮：内痔或混合痔可引起肛门坠胀、瘙痒、疼痛等症状，有时也会出现便意。
5.肛周脓肿：肛管周围的脓肿可引起局部疼痛和坠胀感，有时会伴有发热、寒战等全身症状。
6.直肠肿瘤：直肠癌或肛管肿瘤可阻塞肠道，刺激直肠，引起便意频繁。
此外，一些其他因素也可能导致类似症状，如肛门括约肌功能失调、肠道易激综合征等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现肛门不适、老有便意的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如老年人、长期便秘或腹泻患者、有肛肠疾病家族史者等，更应重视肛门不适和便意频繁的症状，及时就医检查，以便早期发现和治疗潜在的肛肠疾病。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。
