急性胰腺炎的诱因分为胆石症与胆道疾病、酒精、高脂血症、感染、药物、其他因素(暴饮暴食、手术与创伤、高钙血症、遗传因素)五类。
根据急性胰腺炎的诱因,可将其分为以下几类:
1.胆石症与胆道疾病
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一。胆道感染、胆道蛔虫等疾病可导致Oddi括约肌痉挛,使胆汁反流进入胰管,激活胰酶,引起自身消化。此外,胆囊切除术后、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后等情况也可能增加急性胰腺炎的发病风险。
2.酒精
长期或大量饮酒可导致胰腺损伤,引起急性胰腺炎。酒精可能通过以下机制诱发胰腺炎:
直接损伤胰腺细胞;
刺激胃酸分泌,导致胰泌素和胆囊收缩素分泌增加,促进胰酶分泌;
引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,胰液排泄受阻。
3.高脂血症
高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎。当甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,可能在胰腺毛细血管中形成栓子,导致胰腺血液循环障碍,进而引发急性胰腺炎。此外,某些降脂药物,如贝特类药物,也可能增加急性胰腺炎的发病风险。
4.感染
某些感染性疾病,如流行性腮腺炎、柯萨奇病毒感染等,可能通过病毒血症或自身免疫反应导致急性胰腺炎。
5.药物
某些药物,如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等,可能通过影响胰腺的分泌或血液循环,导致急性胰腺炎。
6.其他因素
暴饮暴食:可导致胃肠功能紊乱,使胰液分泌增加。
手术与创伤:腹部手术、ERCP等操作可能损伤胰腺或刺激胰腺分泌。
高钙血症:甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高,刺激胰腺分泌,增加急性胰腺炎的发病风险。
遗传因素:某些基因突变或家族性胰腺炎可能与急性胰腺炎的发生有关。
需要注意的是,对于急性胰腺炎患者,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于有胆石症、高脂血症等高危因素的人群,应积极采取相应的预防措施,如定期体检、控制饮食、积极治疗原发病等,以降低急性胰腺炎的发病风险。此外,对于长期饮酒者,应适量饮酒,避免酗酒。