股骨转子间骨折的护理措施包括术前的心理护理、术前准备,术后的病情观察、体位护理、疼痛护理、饮食护理、康复训练,并发症的预防和护理,以及出院指导。
股骨转子间骨折是一种常见的老年骨折,治疗和护理都需要特别关注。以下是股骨转子间骨折的护理措施:
1.术前护理:
心理护理:股骨转子间骨折患者多为老年人,常合并多种慢性疾病,对手术治疗的耐受性较差,容易产生焦虑、恐惧等不良心理。护理人员应主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰,讲解手术的目的、方法和注意事项,介绍成功案例,增强患者的信心和安全感,使其积极配合治疗。
术前准备:协助患者完成各项术前检查,如血常规、尿常规、凝血功能、心电图等。指导患者进行床上大小便训练,告知其戒烟戒酒的重要性。根据手术需要,协助患者进行皮肤准备,并告知患者术前禁食、禁水的时间。
2.术后护理:
病情观察:密切观察患者的生命体征、意识状态、切口敷料、引流情况等,及时发现并处理异常情况。注意观察患肢的感觉、运动和末梢血液循环情况,判断有无神经血管损伤。
体位护理:术后患者应平卧硬板床,患肢保持中立位,可在两腿之间放置一个枕头,以防止髋关节内收。足跟部垫一软垫,防止压疮。定时协助患者翻身,翻身时应保持患肢与身体纵轴一致,避免髋关节旋转。
疼痛护理:术后患者会有不同程度的疼痛,应根据患者的疼痛评分,给予相应的镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时,可采用转移注意力、放松训练等方法缓解疼痛。
饮食护理:术后患者应禁食6小时,6小时后可给予流食或半流食,逐渐过渡到普食。鼓励患者多饮水,多吃富含维生素、蛋白质和膳食纤维的食物,以促进伤口愈合和预防便秘。
康复训练:术后应尽早开始康复训练,包括股四头肌收缩、踝关节屈伸、直腿抬高、翻身、坐起等。根据患者的恢复情况,逐渐增加训练强度和难度,可在医生的指导下进行下床活动和行走训练。
3.并发症的预防和护理:
肺部感染:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助患者翻身、叩背,促进痰液排出。保持病房内空气流通,定期消毒。
泌尿系统感染:保持会阴部清洁,定时夹闭尿管,进行膀胱功能训练,每天饮水量在2000ml以上。
压疮:保持床单位清洁、干燥、平整,每2小时协助患者翻身一次,骨突处给予减压垫。
下肢深静脉血栓:鼓励患者早期下床活动,进行下肢肌肉的主动收缩和被动活动,给予抗凝药物预防血栓形成。
4.出院指导:
休息与活动:告知患者出院后应注意休息,避免劳累和剧烈运动。逐渐增加活动量,避免长时间站立和行走。
饮食:继续保持均衡饮食,多吃富含钙质和蛋白质的食物。
用药:按医嘱服用药物,如有不适及时就医。
复查:定期到医院复查,了解骨折愈合情况。
拐杖使用:教会患者正确使用拐杖,注意安全,防止跌倒。
总之,股骨转子间骨折的护理需要全面、细致、耐心,密切观察患者的病情变化,给予相应的护理措施,预防并发症的发生,促进患者的康复。同时,要加强患者的心理护理,提高患者的生活质量。