Ⅲ度或Ⅳ度外痔通常需要手术治疗，手术可彻底切除痔核，但也存在出血、感染等风险。
一般来说，外痔达到Ⅲ度或Ⅳ度时，必须手术治疗。
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
当外痔达到Ⅲ度或Ⅳ度时，通常会出现严重的症状，如痔核脱出、疼痛剧烈、便血频繁等，严重影响生活质量。此时，药物治疗可能无法有效缓解症状，手术是更为合适的治疗方法。手术可以彻底切除痔核，解决根本问题，预防病情进一步发展。
需要注意的是，手术治疗外痔也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。因此，在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状严重程度、身体状况等，以确保手术的安全性和有效性。
对于外痔的治疗，应根据具体情况选择合适的方法。在医生的指导下，可采取保守治疗（如改善饮食、保持大便通畅、坐浴等）或手术治疗。同时，患者应注意个人卫生，保持肛门清洁，避免久坐久站，预防便秘和腹泻等，以促进病情的恢复。
如果患有外痔，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行个体化治疗。
