痔疮是否需要手术取决于症状严重程度、患者健康状况等因素，一般内痔或混合痔脱出嵌顿、出血量大、症状严重影响生活、保守治疗无效、怀疑有其他肛肠疾病者需要手术。
痔疮的大小并不是决定是否需要手术的唯一因素，还需要综合考虑症状的严重程度、患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔出血量大，经保守治疗无效。
2.外痔血栓形成，或内痔感染、水肿，保守治疗无效。
3.症状严重，影响生活和工作，如经常出血、疼痛、瘙痒、脱出等。
4.保守治疗无效，或治疗后症状反复发作者。
5.怀疑有内痔、直肠癌等其他肛肠疾病者。
需要注意的是，手术治疗痔疮也有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。因此，在决定手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括详细的病史采集、体格检查、必要的辅助检查等，以确保手术的安全性和有效性。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、患有其他疾病的患者等，手术治疗需要更加谨慎，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，痔疮的治疗方法应根据患者的具体情况而定，包括症状的严重程度、痔疮的类型、患者的健康状况等因素。在决定治疗方法前，建议患者咨询专业的肛肠外科医生，进行全面的评估和讨论，以便选择最适合自己的治疗方案。
