痔疮和肛裂的治疗选择取决于症状严重程度、保守治疗效果、是否有并发症等因素，一般来说，严重症状、保守治疗无效、并发症等情况可能需要手术治疗，而保守治疗通常适用于症状较轻的病例。
痔疮和肛裂是否需要手术取决于多种因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.严重症状：如果痔疮或肛裂引起严重的疼痛、出血、脱垂或其他不适症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如饮食调整、坐浴、外用药物等）后，症状仍未缓解或反复发作，手术可能是更好的选择。
3.并发症：痔疮或肛裂可能并发其他问题，如感染、血栓形成、肛瘘等，手术可能有助于解决这些并发症。
4.特定情况：某些情况下，如痔疮脱出无法回纳、肛裂经久不愈或伴有肛管狭窄等，手术可能是必要的。
然而，并非所有的痔疮和肛裂都需要手术治疗。对于一些症状较轻的病例，保守治疗通常可以取得满意的效果。以下是一些保守治疗的方法：
1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
2.坐浴：温水坐浴可以缓解疼痛和瘙痒，促进局部血液循环。
3.外用药物：局部使用痔疮膏、栓剂等药物可以减轻症状。
4.生活习惯改变：避免长时间久坐、久站，保持肛门清洁。
在决定是否进行手术治疗之前，医生会对患者的病情进行详细的评估，包括症状的严重程度、病程长短、合并症等。医生还会考虑患者的年龄、健康状况、治疗需求等因素，以制定最适合的治疗方案。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有其他疾病的患者，手术的选择和治疗方法可能会有所不同。在这些情况下，医生会更加谨慎地评估风险和收益，并根据个体情况制定个性化的治疗计划。
总之，痔疮和肛裂的治疗方法应根据具体情况而定。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，以便做出明智的决策。如果对痔疮或肛裂的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
