判断脚背扭伤是软组织损伤还是骨折，主要通过疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限、畸形等症状，以及X光检查来确定。
要判断脚背扭伤是软组织损伤还是骨折，可以通过以下几个方面进行综合判断：
1.疼痛：骨折通常会导致剧烈的疼痛，尤其是在受伤的部位，可能会伴有明显的压痛。而软组织损伤的疼痛相对较轻，但也可能会有疼痛和不适感。
2.肿胀：骨折后，受伤部位通常会出现明显的肿胀，这是由于出血和组织损伤引起的。软组织损伤也可能会导致肿胀，但通常相对较轻。
3.瘀斑：骨折后，受伤部位可能会出现瘀斑，这是由于血液渗出到周围组织引起的。软组织损伤也可能会出现瘀斑，但通常相对较轻。
4.活动受限：骨折后，受伤的关节可能会出现活动受限，这是由于疼痛和肿胀导致的。软组织损伤通常不会导致明显的活动受限，但如果损伤严重，也可能会影响关节的活动。
5.畸形：骨折后，受伤的部位可能会出现畸形，这是由于骨折断端移位引起的。软组织损伤通常不会导致明显的畸形。
6.X光检查：如果怀疑有骨折，医生通常会建议进行X光检查，以确定骨折的类型和程度。软组织损伤通常不会在X光上显示异常。
需要注意的是，以上这些症状并不是绝对的，有些骨折可能表现为轻微的症状，而有些软组织损伤也可能表现为严重的症状。因此，如果怀疑有脚背扭伤，最好及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，由于其骨骼和身体状况的特殊性，判断脚背扭伤是否骨折可能会更加困难。在这种情况下，医生可能会更倾向于进行X光检查或其他影像学检查，以确保诊断的准确性。
此外，如果脚背扭伤后出现严重的疼痛、肿胀、活动受限或其他异常症状，应立即就医。在等待就医的过程中，可以采取以下措施缓解症状：
1.休息：立即停止活动，避免受伤的脚负重。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天数次。冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎受伤的部位，但不要过紧，以免影响血液循环。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
总之，判断脚背扭伤是软组织损伤还是骨折需要综合考虑多种因素。如果怀疑有骨折，应及时就医进行检查和诊断。在等待就医的过程中，可以采取一些措施缓解症状。
