葡萄胎是良性滋养细胞疾病,由父源染色体畸变或三倍体和二倍体两种细胞组成,与年龄、营养状况、孕卵缺损等因素有关,主要表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿等,血清HCG测定升高,B型超声检查可协助诊断,治疗方法主要是清宫术,高危患者术后需预防性化疗,术后需定期复查血清HCG、B型超声检查及注意有无阴道流血等症状。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名。以下是关于葡萄胎形成的具体分析:
1.病因:
完全性葡萄胎:是由父源染色体畸变引起,其中90%为16号三体,10%为其他常染色体异常。
部分性葡萄胎:由三倍体和二倍体两种细胞组成,三倍体部分来自卵子或极体,二倍体部分来自精子。
2.高危因素:
年龄:>40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。
营养状况:维生素A、B及叶酸缺乏。
其他:孕卵缺损、病毒感染、自身免疫性疾病等。
3.临床表现:
停经后阴道流血:为典型症状,多发生于停经后8-12周。
子宫异常增大:大于停经月份。
妊娠呕吐:较正常妊娠重。
卵巢黄素化囊肿:常为双侧性,大小不一,偶可发生扭转。
4.诊断:
超声检查:子宫大于停经月份,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“蜂窝状”。
血清HCG测定:葡萄胎时血清HCG水平明显高于正常妊娠。
5.治疗:
清宫术:是主要的治疗方法,可清除宫腔内容物,预防恶变。
预防性化疗:对于高危患者,可在清宫术后给予预防性化疗。
6.随访:
定期复查血清HCG:直至连续三次阴性。
定期做B型超声检查:观察子宫及卵巢情况。
注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状:警惕恶变。
葡萄胎患者在治疗后需要长期随访,以便及时发现和处理可能出现的问题。同时,患者在日常生活中应注意休息,加强营养,保持良好的心态。