葡萄胎是良性妊娠滋养细胞疾病,来源于胎盘绒毛滋养细胞的增生,与营养状况、年龄、激素、孕卵异常等有关,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,主要依靠病史、症状、体征以及辅助检查进行诊断,治疗方法包括清宫术、预防性化疗和子宫切除术,治疗后需定期随访。
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,来源于胎盘绒毛滋养细胞的增生,间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的发生与营养状况、年龄、激素、孕卵异常等有关。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,其中90%为46XX,由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵(sterileovum)与一个单倍体精子(haploidsperm)受精,经自身复制为二倍体。部分性葡萄胎的核型常为三倍体,80%为69XXY,系由一个正常的单倍体卵子(haploidovum)与两个单倍体精子(haploidsperm)受精,其中一个精子的23条染色体完全正常,另一个精子的23条染色体的核型为21,三体。葡萄胎的诊断主要依靠病史、症状、体征以及辅助检查。血清HCG测定是目前诊断葡萄胎的主要方法,B型超声检查有助于协助诊断。
葡萄胎的治疗主要包括清宫术、预防性化疗和子宫切除术。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可在B超引导下进行。预防性化疗适用于年龄大于40岁、子宫明显大于停经月份、HCG水平异常升高、滋养细胞高度增生或有可疑转移灶者。子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求、有恶变倾向或合并其他妇科疾病者。
葡萄胎患者在治疗后需要定期随访,包括血清HCG测定、B型超声检查和妇科检查等。随访时间为2年,第1年每月1次,第2年每3个月1次,第3年每6个月1次。随访期间应注意避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
葡萄胎患者在治疗后应注意休息,加强营养,保持良好的心态,定期复查。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况,应及时就医。
总之,葡萄胎是一种良性疾病,但如果治疗不及时或不彻底,可能会发展为恶性滋养细胞肿瘤。因此,葡萄胎患者应及时就医,接受规范的治疗和随访。