痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要表现为急性关节炎、间歇发作、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变等,治疗包括一般治疗和药物治疗。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病的范畴。
痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的临床表现包括以下几个方面:
急性关节炎期:多在夜间或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,伴有明显的红、肿、热、痛,初次发作多累及单一关节,其中第一跖趾关节最为常见,其次为踝、膝、腕、肘、指、趾等关节。
间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,称为间歇发作期。此后可再次发作,且发作频率逐渐增加,间歇期缩短。
痛风石及慢性关节炎期:未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围组织,形成痛风石。痛风石可导致关节骨质破坏、畸形,影响关节功能。
肾脏病变:尿酸盐结晶沉积在肾脏,可导致痛风性肾病,出现蛋白尿、血尿、管型尿,甚至肾功能不全。
痛风的诊断主要依靠临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等。治疗包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗包括:
饮食控制:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉类等)的摄入,避免饮酒。
多饮水:每天饮水量应在2000毫升以上,以增加尿酸排泄。
控制体重:避免肥胖。
药物治疗包括:
急性发作期:主要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物缓解症状。
间歇期和慢性期:主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,将血尿酸水平控制在正常范围内。
需要注意的是,痛风是一种慢性疾病,需要长期治疗。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。同时,应避免诱因,如过度劳累、高嘌呤饮食、饮酒等。
特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,痛风的治疗需更加谨慎,应在医生的指导下进行。
总之,痛风是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合治疗,控制血尿酸水平,减少并发症的发生。