胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据反流症状的不同可分为反流性食管炎、非糜烂性反流病和巴雷特食管。GERD可以发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
1.GERD的症状有哪些？
GERD的症状主要与反流物刺激食管和食管外组织有关，主要包括烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等，少数患者可表现为吞咽困难或吞咽痛。烧心和反流是GERD最常见的症状，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，多于餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生。此外，GERD还可能导致食管外症状，如咳嗽、咳痰、哮喘、咽喉炎、口苦、龋齿等。
2.特殊人群的GERD症状有哪些？
特殊人群的GERD症状可能与普通人群有所不同，以下是一些常见的情况：
孕妇：GERD在孕妇中较为常见，主要症状为烧心和反流，可能会在妊娠中晚期加重。此外，孕妇还可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状。
老年人：GERD症状在老年人中可能不典型，部分患者可能仅表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等，容易被误诊为食管癌。
儿童：GERD症状在儿童中也较为常见，主要表现为呕吐、反流、烧心、腹痛等，部分患儿可能会出现生长发育迟缓、贫血等并发症。
3.GERD的并发症有哪些？
除了上述症状外，GERD还可能导致一些并发症，主要包括：
食管狭窄：长期的反流刺激可导致食管黏膜损伤、纤维化，进而引起食管狭窄。
Barrett食管：反流物中的胃酸和胃蛋白酶等物质可损伤食管黏膜，使食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，即Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其发生食管癌的风险明显高于正常人。
上消化道出血：GERD可导致食管黏膜糜烂、溃疡，严重时可引起出血。
呼吸道症状：GERD可导致反流物刺激气道，引起咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸道症状。
4.如何诊断GERD？
GERD的诊断主要依靠症状、胃镜检查和食管pH监测等。对于有烧心、反流等症状的患者，医生通常会首先进行胃镜检查，以排除食管、胃的其他疾病。如果胃镜检查未见异常，但症状仍很明显，或患者有食管癌家族史等高危因素，医生可能会建议进行食管pH监测，以明确是否存在反流。此外，医生还可能会根据患者的具体情况进行其他检查，如食管吞钡X线检查、食管测压等。
5.GERD的治疗方法有哪些？
GERD的治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
改变生活方式：改变生活方式是GERD治疗的基础，包括抬高床头、睡前3小时不再进食、避免食用辛辣、油腻、酸性、刺激性食物、戒烟戒酒等。
药物治疗：药物治疗主要包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。抑酸药是GERD治疗的首选药物，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。促胃肠动力药可促进胃排空，减少反流，常用的有多潘立酮、莫沙必利等。黏膜保护剂可保护食管黏膜，促进其修复，常用的有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。
内镜治疗：内镜治疗主要包括内镜下射频治疗、内镜下黏膜切除术等。内镜下射频治疗是通过射频电流产生的热量使食管黏膜下组织凝固坏死，从而达到治疗目的。内镜下黏膜切除术是通过内镜下将病变组织切除，以达到治疗目的。
手术治疗：手术治疗主要适用于药物治疗和内镜治疗无效的患者，或存在严重并发症的患者。手术方法主要包括胃底折叠术、胃旁路手术等。
总之，GERD是一种常见的消化系统疾病，其症状主要与反流物刺激食管和食管外组织有关，主要包括烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等。GERD可导致食管狭窄、Barrett食管、上消化道出血、呼吸道症状等并发症。GERD的诊断主要依靠症状、胃镜检查和食管pH监测等。GERD的治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
