右心衰竭的典型体征包括水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张、胃肠道不适、心脏体征等。
1.水肿
这是右心衰竭最常见的表现之一。由于右心不能有效地将血液泵入肺部,导致体循环淤血,进而引起外周组织水肿。起初常出现在身体低垂部位,如双下肢,尤其是脚踝和足部,可表现为凹陷性水肿。随着病情进展,水肿可逐渐向上蔓延至全身,严重时可出现胸水、腹水等。
2.肝脏肿大
体循环淤血可导致肝脏淤血肿大,患者可感到右上腹饱胀不适或疼痛。长期的肝脏淤血还可能影响肝功能,出现黄疸、转氨酶升高等表现。
3.颈静脉怒张
右心房压力增高可使上腔静脉回流受阻,导致颈静脉怒张。患者取半卧位或坐位时,可看到颈部静脉明显充盈、怒张。
4.胃肠道不适
由于胃肠道淤血,患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状,严重时可导致消化道出血。
5.心脏体征
可出现右心室增大导致的心浊音界扩大,三尖瓣关闭不全时可闻及收缩期杂音。