心脏衰竭可能和心脏结构和功能异常、神经内分泌系统激活、血流动力学改变、其他因素等原因有关。
1.心脏结构和功能异常
心脏的肌肉受损、心脏瓣膜病变、心肌梗死等都可能引起心脏结构改变,导致心脏收缩或舒张功能障碍。例如心肌梗死后,部分心肌坏死失去功能,使心脏整体的收缩力减弱,无法有效地将血液泵出。
2.神经内分泌系统激活
当心脏功能下降时,人体的神经内分泌系统会被激活,试图通过一些机制来维持心脏功能,但长期过度激活反而会加重心脏负担。如肾素血管紧张素醛固酮系统的激活,会导致血管收缩、水钠潴留,进一步增加心脏负荷。
3.血流动力学改变
心脏衰竭会引起心脏输出量减少,导致血压下降、组织灌注不足。同时,静脉系统淤血,出现肺部淤血导致呼吸困难,以及体循环淤血引起下肢水肿、腹胀等症状。
4.其他因素
一些其他因素如贫血、感染、心律失常等也可能诱发或加重心脏衰竭。贫血会使心脏需要更加努力地工作来供氧,感染可导致心脏负荷增加,心律失常则可能影响心脏的正常节律和泵血功能。