治疗抑郁症的常用药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类和四环类抗抑郁药等。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等,这类药物的作用机制是选择性抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙5-羟色胺的浓度,达到治疗抑郁症的目的。SSRI类药物的优点是副作用相对较小,安全性较高,且不会引起镇静和宿醉等不良反应。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
代表药物有文拉法辛和度洛西汀,SNRI类药物的作用机制是同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对抑郁症的疗效优于单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。SNRI类药物的优点是起效快,抗抑郁作用强,对难治性抑郁症有较好的疗效。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
代表药物为米氮平,该类药物的作用机制是通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。米氮平的优点是对体重增加和性功能障碍的影响较小,适用于伴有失眠和焦虑症状的抑郁症患者。
注意,以上药物都需在医生指导下使用,避免擅自用药,防止造成不良反应。