判断酒精肝主要依据饮酒史、症状表现、肝功能检查、影像学检查、肝活检等方式。
1.饮酒史
长期大量饮酒是酒精肝发生的重要危险因素。一般来说，男性每日饮酒量超过40克，女性超过20克，连续饮酒5年以上，或2周内有大量饮酒史（每日饮酒量超过80克），就容易引发酒精肝。需要详细了解患者的饮酒种类、饮酒量、饮酒时间等情况。
2.症状表现
酒精肝患者可能出现一系列症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或疼痛等。随着病情的进展，可能会有黄疸、乏力、消瘦、肝掌、蜘蛛痣等表现。但早期酒精肝可能并无明显症状，容易被忽视。
3.肝功能检查
通过检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可以反映肝脏的功能状态。酒精肝患者的这些指标往往会出现异常，但需要注意与其他肝脏疾病相鉴别。
4.影像学检查
如肝脏超声、CT或磁共振成像等检查，可以观察肝脏的大小、形态、回声等情况，有助于判断是否存在肝脏损伤及程度。酒精肝患者的肝脏可能会有体积增大、回声增强等表现。
5.肝活检
这是诊断酒精肝的“金标准”，可以明确肝脏的病理变化和损伤程度，但属于有创检查，通常在其他检查不能明确诊断或病情较为复杂时才考虑进行。
要准确判断酒精肝，需要综合考虑患者的饮酒史、症状、肝功能检查、影像学检查等，必要时进行肝活检。对于长期饮酒者，应定期进行相关检查，以便早期发现和治疗酒精肝。同时，应尽早戒酒，改善生活方式，以减轻肝脏负担，促进肝脏功能的恢复。
