胰腺炎的主要原因包括胆石症与胆道疾病、酒精、高脂血症、感染、药物、遗传因素等。
1.胆石症与胆道疾病
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一。胆石通过Oddi括约肌时,损伤胆总管末端壶腹部的黏膜,导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶原,引起胰腺炎。胆道感染时,细菌和毒素可经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起胰腺炎。
2.酒精
长期酗酒可导致胰腺炎的发生。酒精可刺激胃酸分泌,使胰泌素和缩胆囊素分泌增加,促进胰腺分泌;同时,酒精可引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,导致胰管内压增高,使胰液排泄受阻,引起胰腺自身消化。
3.高脂血症
高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎。当甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,大量的脂肪酸会在胰腺毛细血管中氧化分解,产生大量的游离脂肪酸,后者会损伤胰腺细胞膜,导致急性胰腺炎的发生。
4.感染
某些感染性疾病,如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、肺炎衣原体等,可通过血液或淋巴途径感染胰腺,引起胰腺炎。
5.药物
某些药物,如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等,可导致胰腺炎的发生。
6.遗传因素
某些基因突变或家族性胰腺炎可能与胰腺炎的发生有关。