急性心梗与心绞痛的鉴别方法包括疼痛部位、性质、诱因、伴随症状、实验室检查和冠状动脉造影等。
1.疼痛部位
心绞痛主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈、咽、下颌骨等部位；急性心梗的疼痛部位与心绞痛相似，但范围更大，可波及整个前胸，甚至上腹部。
2.疼痛性质
心绞痛为压迫性、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但通常不会有尖锐的刺痛，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；急性心梗的疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
3.诱因
心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发；急性心梗常无前驱症状，常在安静或睡眠时发生。
4.伴随症状
心绞痛可伴有心悸、呼吸困难、头晕等症状；急性心梗可伴有恶心、呕吐、出汗、心律失常、低血压等症状。
5.实验室检查
心电图是诊断心绞痛和急性心梗的重要方法。心绞痛发作时，心电图可表现为暂时性ST-T改变；急性心梗时，心电图可出现特征性的ST段抬高或压低，以及病理性Q波。心肌酶学检查也有助于诊断急性心梗。
6.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
需要注意的是，以上鉴别方法仅供参考，具体诊断需要结合临床症状、实验室检查和冠状动脉造影等综合判断。对于疑似急性心梗的患者，应立即就医，以便及时治疗。
此外，对于老年人、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等高危人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗心血管疾病。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，也有助于预防心血管疾病的发生。
