乙肝小三阳是否需要治疗取决于肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏炎症和纤维化程度等指标，一般有抗病毒治疗、保肝治疗等。
1.肝功能异常
如果谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）持续升高，或出现胆红素、白蛋白等指标异常，提示肝脏存在炎症活动，需要积极治疗。
2.乙肝病毒DNA载量高
乙肝病毒DNA载量高表示病毒复制活跃，传染性较强，可能会对肝脏造成损害，需要考虑抗病毒治疗。
3.肝脏纤维化或肝硬化
通过肝脏纤维化指标或肝脏B超等检查，如果发现肝脏有纤维化或肝硬化的迹象，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒和抗纤维化治疗，以阻止病情进展。
4.有肝硬化或肝癌家族史
乙肝小三阳患者如果有肝硬化或肝癌家族史，发生肝硬化和肝癌的风险相对较高，应定期进行检查和监测，必要时积极治疗。
5.年龄较大或免疫功能低下
年龄较大或免疫功能低下的乙肝小三阳患者，肝脏炎症和纤维化的进展可能更快，更易发生肝硬化和肝癌，需要更加密切地监测和治疗。
6.正在接受免疫抑制剂治疗
某些自身免疫性疾病或器官移植患者需要使用免疫抑制剂，此时乙肝小三阳可能会活动，需要加强监测并进行抗病毒治疗。
7.备孕女性
乙肝小三阳女性在备孕前应进行全面评估，如果病毒载量高，肝功能异常，需要先进行治疗，待病情稳定后再备孕，以减少母婴传播的风险。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗需要在医生的指导下进行，治疗方案应根据个体情况制定，包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等的选择和使用时机。此外，患者还需要注意休息、避免饮酒、定期复查等，以维护肝功能，预防肝硬化和肝癌的发生。
总之，对于乙肝小三阳患者，定期复查和密切监测非常重要，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。同时，遵循医生的建议，积极配合治疗，保持健康的生活方式，对于控制病情和提高生活质量至关重要。如果对乙肝小三阳的治疗有疑问，应及时咨询医生。
