心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，主要由冠状动脉粥样硬化引起，炎症、痉挛、栓塞等也会导致心肌缺血。其症状包括典型胸痛、上腹部疼痛等，检查方法有心电图、负荷试验等，治疗方法包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。预防方法主要是控制危险因素、改善生活方式和定期体检。
1.原因
心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
2.症状
心肌缺血的症状包括典型胸痛、上腹部疼痛、不适、心悸、气促等，不典型的症状有头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。
3.检查
心肌缺血的检查方法主要有心电图、负荷试验、动态心电图、核素心肌灌注显像、超声心动图等。其中，心电图是最常用、最简便的无创性检查方法，但敏感性较低；负荷试验包括运动负荷试验和药物负荷试验，可提高心电图异常的检出率；动态心电图可记录24小时甚至更长时间的心电图变化，能发现间歇性、一过性心肌缺血；核素心肌灌注显像可了解心肌的血流灌注情况，判断心肌是否存活；超声心动图可了解心脏的结构和功能。
4.诊断
心肌缺血的诊断主要依据症状、体征和相关检查。如果有典型的胸痛，结合心电图或其他检查有心肌缺血的证据，即可诊断为心肌缺血。但需要注意排除其他原因引起的胸痛，如肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎等。
5.治疗
心肌缺血的治疗方法包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。生活方式改变包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、避免劳累和情绪激动等。药物治疗主要有抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）等。介入治疗是通过经皮冠状动脉介入术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG）来改善心肌血供。手术治疗主要适用于药物治疗和介入治疗无效的严重心肌缺血患者。
6.预防
心肌缺血的预防主要包括控制危险因素、改善生活方式和定期体检等。控制危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。改善生活方式包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、避免劳累和情绪激动等。定期体检可早期发现心肌缺血，及时治疗。
总之，心肌缺血是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。如果出现胸痛等症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，应采取健康的生活方式，预防心肌缺血的发生。
