痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。
1.发病年龄
痛风性关节炎好发于40岁以上男性,而其他关节炎如类风湿关节炎、骨关节炎等可发生在任何年龄。
2.症状
痛风性关节炎常突然起病,关节剧痛,数小时内可达高峰,受累关节局部皮肤出现红肿、灼热、触痛等,一般3~11天可自然缓解,间歇期可无症状。而其他关节炎的症状和病程则因疾病类型而异。
3.实验室检查
痛风患者血尿酸水平升高,滑液或痛风石中可找到尿酸盐结晶。其他关节炎患者可能有血沉、C反应蛋白升高等炎症指标升高,但血尿酸水平通常正常。
4.影像学检查
X线检查对痛风性关节炎的诊断有一定帮助,早期可表现为软组织肿胀,后期可出现骨质破坏。其他关节炎也有各自特征性的影像学改变。
需要注意的是,对于一些不典型的病例或同时存在多种关节炎的患者,鉴别可能会比较困难。此外,一些特殊人群如老年人、糖尿病患者、肾功能不全患者等,痛风的症状可能不典型,容易漏诊或误诊。
因此,对于疑似痛风性关节炎的患者,尤其是有高尿酸血症病史的人群,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,对于高危人群,如肥胖、高血压、糖尿病患者等,应注意控制血尿酸水平,预防痛风的发生。