乳头变大变硬有点疼考虑与生理因素有关，也可能是病理因素引起的，比如乳头炎、乳腺炎、乳腺增生症等。
一、生理性因素
女性青春期体内雌激素水平增加导致乳房发育，乳头部位随之发育，可能会出现变大、变硬、轻微疼痛等症状。另外，处于月经前期、哺乳期，女性体内的激素水平变化刺激，刺激乳头，也可能会出现以上表现。
二、病理性变化
1、乳头炎乳头炎的发生一般与乳头破损、病原体入侵等因素有关，此病的诱发因素一般有局部卫生不良、乳汁淤积、免疫力下降等。患者由于乳头部位炎性反应，可能会有乳头肿大、变硬、疼痛等症状，此病部分患者还可能会有发热、乏力、腋窝淋巴结肿大等表现。
2、乳腺炎乳汁淤积、细菌入侵等因素可能会导致哺乳期乳腺炎的发生。非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，其发生可能与乳管阻塞、乳头内陷、创伤、体内激素水平变化等因素有关，患者乳房病变部位可能会有疼痛、肿胀、流脓等表现。病原体感染累及乳头，局部充血，也可能会有局部变大、发硬的情况，乳头炎性反应还可能会引起局部发红、疼痛的症状。
3、乳腺增生症体内雌激素和孕激素水平失调导致乳腺实质增生过度和恢复不全、乳腺性激素受体质和量异常、催乳素升高等因素可能会导致乳腺增生症的发生。此病患者一般会有乳房肿块、局部疼痛等表现。患者体内雌激素过高长期刺激乳头，乳头部位的组织也可出现增大、变硬的情况，乳头增大后可能会引起胀痛的症状。
除了以上常见病因外，还有其他的可能性原因，比如乳房湿疹，此病的发生可能与家族遗传、精神紧张、化学物质刺激等因素有关乳房湿疹发生于乳头部位，局部充血、水肿，可能会导致乳头变大变硬，局部炎性反应还可引起疼痛的表现。患者出现以上症状排除生理因素后，应及时前往医院检查，明确病因并治疗，以免病情进一步加重。
