子宫里有个东西可能是生理性因素引起的，包括宫内早孕、宫内节育器等，也可能与病理性因素有关，比如胎膜残留、子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，详情如下：
一、生理性因素
1、宫内早孕对于存在性生活的女性来讲，如果平时经期正常，现在出现月经推迟，进行B超检查时发现子宫内有个东西，可能是妊娠囊，随着受精卵着床发育，妊娠囊也可逐渐增大，这属于正常生理现象。
2、宫内节育器宫内节育器是放置于子宫腔内的一种避孕装置，如果女性放置了宫内节育器，在进行B超检查时，可显示子宫内有东西。
二、病理性因素
1、胎膜残留如果女性近期经历过药物流产、人工流产术等情况，宫腔内胚胎组织排出不全，导致宫腔内仍有胎膜残留，在进行B超检查时，可能会出现子宫内有东西的情况。
2、子宫囊肿子宫囊肿可能与先天发育异常、囊性子宫腺肌病、寄生虫性囊肿等因素有关。患者通常无明显不适发生，可在妇科检查时发现子宫内有异常肿物。随着囊肿体积增大，可出现轻微压迫感、腹部饱胀感、腹痛等不适。
3、子宫内膜息肉子宫内膜息肉病因尚不明确，可能与雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激、产褥期感染等因素有关，肥胖、长期使用激素类保健品等因素，也可能诱发子宫内膜息肉形成。患有子宫内膜息肉的患者，检查时可发现子宫内膜内有隆起的增生物，同时可伴有月经间期出血、绝经后阴道出血、恶臭分泌物等症状。
4、子宫肌瘤子宫肌瘤病因尚未完全明确，可能与遗传、性激素水平异常、干细胞突变等因素有关。患者检查时表现为子宫内有异常增生的肿物，可为单个也可为多发，当肌瘤体积过大时，可能会触及下腹部肿块。
除了上述比较常见的原因之外，还有其他的可能性原因，比如子宫内膜癌，该病的病因尚不明确，可能与基因突变、年龄等因素有关。若患者伴有明显的下腹部疼痛、阴道异常出血、恶臭分泌物等情况，建议前往医院就诊，完善超声检查、宫腔镜检查等，明确原因后积极治疗。
