谷酰胺转肽酶指的是谷氨酰胺转肽酶,谷氨酰胺转肽酶偏高可能是由于肝内胆管结石、肝炎、肝癌等疾病所致,需要根据病因进行针对性措施,具体如下:
1.肝内胆管结石
谷氨酰胺转肽酶主要存在于机体肝、肾、肺、脾等组织内,在肝内主要贮存于肝细胞浆、肝内胆管上皮中,若患者伴有肝内胆管结石,谷氨酰胺转肽酶排泄受阻,便会随胆汁返流入血,从而会导致血清中谷氨酰胺转肽酶偏高。
针对无明显胆管狭窄的肝内胆管结石、手术风险高或无法耐受手术的患者,可考虑行经内镜逆行性胰胆管造影、经皮经肝胆囊镜等方式进行治疗。针对病变肝叶、胆管内结石无法取尽者或伴有难以纠正的胆管狭窄或囊状扩张者,可考虑能肝切除术治疗。针对病变肝段无明显萎缩、胆管无明显狭窄者,可行胆管切开取石术。而肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄者,则可行胆肠吻合术促进恢复。
2.肝炎
上述提到谷氨酰胺转肽酶主要存在于肝细胞浆,因此肝脏发生炎症,亦可导致谷氨酰胺转肽酶出现程度不等的上升。
针对早期肝炎,临床上可在医生指导下应用注射用甘草酸二铵、水飞蓟宾葡甲胺片等药物进行保肝治疗,若肝脏伴有纤维化现象,则需要应用秋水仙碱片、水飞蓟素胶囊等药物进行抗纤维化治疗。针对病毒性肝炎患者,还需应用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物进行抗病毒治疗。针对肝炎并发肝衰竭患者,必要时可考虑进行人工肝支持治疗。
3.肝癌
原发性或转移性肝癌患者,谷氨酰胺转肽酶可呈中度或高度增加,临床上可联合谷氨酰胺转肽酶、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等指标帮助确诊肝癌,在确诊为肝癌后,需要及时治疗。
针对肝癌合并乙肝病毒感染者,可应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、阿德福韦酯片等药物进行抗病毒治疗。同时还需应用注射用还原型谷胱甘肽、注射用硫普罗宁等保肝药物促进肝细胞修复。随后还需尽早进行手术治疗,如肝脏移植、肝切除术等。针对不耐受手术切除的肝癌患者,则可考虑行局部消融治疗,常见消融方式包括谁消融、微波消融、高功率超声聚焦消融等。