瞳孔放大有可能是正常生理反应，也有可能和应激反应、药物影响以及病理因素有关，具体如下：
1、正常生理反应
人体瞳孔对外界光源的变化有着相应的反应能力，例如，在强光刺激下，瞳孔会通过自然缩小来减少进入眼睛内的光线，保护眼睛，避免刺眼;在较弱、较暗的光线下，瞳孔则会通过放大来捕捉更多的光线，使眼睛更好地看清事物，临床上这种现象也称为眼睛的明暗适应，属于一种正常的生理反应，无需做特殊处理。
2、应激反应
人在受到惊吓、创伤等刺激时，通常会出现应激反应，交感神经会处于异常兴奋状态下，使瞳孔放大、呼吸急促、血压升高。
3、药物影响
例如，临床上经常用到的硫酸阿托品滴眼液，其为散瞳类药物，具有散瞳、调节麻痹的作用，使用后可使瞳孔散大、视力模糊，属于药物的正常反应，一般几天后可以恢复正常。
4、病理因素
例如，眼外伤，当眼睛受到外伤的刺激，导致支配瞳孔收缩的神经、肌肉受损或者麻痹时，可引起瞳孔放大;青光眼，在急性发作期，受到眼压异常升高的影响，患者的瞳孔可散大呈竖椭圆形，有时可增大至8毫米以上。
由眼外伤导致的瞳孔放大，可以在医生指导下使用复合维生素、甲钴胺等营养神经类的药物加以治疗，部分症状较轻的患者后期可自行恢复，但是重症患者的瞳孔状态通常难以恢复正常。
青光眼导致的瞳孔放大，可以在医生指导下使用毛果芸香碱、新斯的明等拟胆碱作用的药物进行治疗，有助于激动胆碱受体、兴奋胆碱能神经，缩小瞳孔。
