大便开始没血最后带血，考虑为痔疮、肛裂、便秘等因素所致，具体如下：
1、痔疮
痔疮是肛肠常见疾病，一般是肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大，在排便时会使局部血管内压力增高，且大便容易擦破痔静脉引起出血，通常以点滴出血为主，血液与粪便互相不融合，严重者会引起喷射性出血。
2、肛裂
长期便秘或腹泻，会造成肛管损伤，排便过程中会造成肛管皮肤裂开，形成小溃疡造成出血。出血量少且颜色鲜红，一般附着在大便表面或者纸巾上带有血迹。
3、便秘
如果便秘症状严重，排便时大便干结，则会使肛周粘膜血管破裂，进而导致出血。
针对于痔疮、肛裂及便秘情况，治疗主要以一般治疗、药物治疗及手术治疗为主：
1、一般治疗
养成良好的排便习惯，避免如厕时间过长，同时在饮食上多进食含有膳食纤维丰富的食物，并且增加饮水量，促进胃肠道蠕动，以改善症状。
2、药物治疗
痔疮患者可以涂抹痔疮膏，以缓解局部肿胀、充血症状。对于肛裂及便秘者，则可以使用开塞露或泻药治疗。如果疼痛严重，也可以局部给予镇痛药物，如利多卡因胶浆、布洛芬凝胶等。
3、手术治疗
痔疮、肛裂患者保守治疗无效者，可以选择手术方式治疗，痔疮患者可以采取痔切除术、血栓外痔剥离术等;而肛裂患者，可以采取肛门皮瓣技术或肛门内括约肌切断术等。
