冠心病心衰的问诊要点包括现病史、既往史、个人史、家族史、用药史、体格检查、实验室检查和其他相关检查等方面，以获取全面信息，诊断并制定治疗方案。
1.现病史：
询问患者的症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
了解症状的发生时间、频率和严重程度。
询问是否有胸痛、心悸等冠心病相关症状。
2.既往史：
了解患者是否有冠心病、心肌梗死等病史。
询问是否有高血压、糖尿病、血脂异常等心血管疾病危险因素。
了解患者是否接受过相关治疗，如药物治疗、介入治疗或手术治疗。
3.个人史：
询问患者的生活方式，如吸烟、饮酒、运动情况等。
了解患者的饮食习惯，是否有高盐、高脂、高糖饮食等。
询问患者的工作环境和职业，是否有长期暴露于有害物质或高强度工作的情况。
4.家族史：
询问患者的家族中是否有心血管疾病患者，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
了解家族中是否有早发心血管疾病（男性<55岁，女性<65岁）或其他遗传疾病。
5.用药史：
询问患者是否正在使用药物，如抗血小板药物、他汀类药物、ACEI/ARB类药物等。
了解患者是否有药物过敏史或不良反应史。
6.体格检查：
测量患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
进行心肺听诊，检查心脏是否有杂音、心律失常等。
检查肺部是否有啰音、水肿等。
7.实验室检查：
建议患者进行心电图、超声心动图、血液生化检查等。
了解患者的心脏功能、心肌损伤程度、血脂水平等。
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他检查，如冠状动脉造影等。
8.其他相关检查：
根据患者的症状和体征，可能需要进行其他检查，如肺功能检查、心脏磁共振成像等。
对于疑似心力衰竭的患者，可能需要进行心脏再同步化治疗（CRT）或植入型心律转复除颤器（ICD）等评估。
冠心病心衰的问诊要点全面、无缺失、不片面，能够涵盖患者的基本情况、心血管疾病史、生活方式、家族史、用药情况等方面。通过详细的问诊，可以获取重要的信息，有助于诊断和制定治疗方案。同时，对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，需要根据其特点进行针对性的问诊和检查。在问诊过程中，医生应保持耐心、细致，尊重患者的隐私和感受，以建立良好的医患关系。
