急性左心衰的处理原则包括体位、吸氧、镇静、快速利尿、血管扩张剂等。
1.体位
立即让患者取坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
2.吸氧
给予高流量氧气吸入,每分钟6~8升,以提高血氧饱和度。
3.镇静
患者紧张、焦虑会增加心脏负担,导致病情加重,因此应给予镇静剂,如吗啡3~5mg静脉注射,不仅可以镇静,还能扩张小血管而减轻心脏负荷。
4.快速利尿
呋塞米20~40mg静脉注射,可迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷,缓解肺水肿。
5.血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂可扩张小静脉,减少回心血量,减轻心脏前负荷;扩张小动脉,降低外周血管阻力,从而降低血压,减轻心脏后负荷,有利于改善心功能。
总之,急性左心衰的处理原则是迅速减轻心脏负荷,改善心功能,同时积极治疗原发病。在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。不仅如此,上述药物需要在医生的说明下使用。