中央型肺癌和肺结核的鉴别主要依靠临床症状、影像学检查、痰检、肿瘤标志物、病理检查等，综合判断可明确诊断。
临床症状：中央型肺癌患者常出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。而肺结核患者则以咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状为主。
影像学检查：胸部X线或CT检查对鉴别两者有重要意义。中央型肺癌可表现为肺部肿块、支气管狭窄或阻塞等。肺结核则常表现为肺部结节、阴影、空洞等。
痰检：肺结核患者的痰涂片或培养可能找到抗酸杆菌，而中央型肺癌患者的痰中一般找不到癌细胞。
肿瘤标志物：检测肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对中央型肺癌的诊断有一定帮助，但特异性不高。
病理检查：通过支气管镜或经皮肺穿刺等获取组织进行病理检查是鉴别两者的金标准。病理检查可以明确肿瘤的类型和细胞形态。
需要注意的是，以上方法的诊断准确性可能受到多种因素的影响，如肿瘤的大小、位置、患者的免疫状态等。对于疑似中央型肺癌或肺结核的患者，医生可能会综合考虑临床症状、影像学检查、实验室检查等结果，并结合患者的具体情况进行综合判断。必要时，可能需要进一步的检查或请相关专科医生会诊，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。
对于长期吸烟、有肺癌家族史或有肺结核病史的人群，应定期进行胸部影像学检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，对于出现咳嗽、咳痰、咯血等症状的患者，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
