子宫肌瘤多大需要手术取决于多个因素,包括症状、肌瘤的位置、大小、数量以及患者的年龄和生育需求等。一般而言,需要手术治疗的情况有肌瘤导致明显症状、肌瘤体积较大、肌瘤位置特殊、保守治疗无效等。
1.肌瘤导致明显症状
如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等,即使肌瘤较小,也可能需要手术。
2.肌瘤体积较大
肌瘤直径大于5厘米,或短期内生长迅速,或存在变性可能。
3.肌瘤位置特殊
如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,可能影响子宫的正常功能。
4.保守治疗无效
经过药物治疗或其他非手术治疗方法,症状无明显改善或肌瘤继续增大。
需要注意的是,对于一些接近绝经期或症状较轻的患者,医生可能会选择观察和保守治疗,定期复查超声,监测肌瘤的变化。而对于年轻、有生育需求或肌瘤较大、症状明显的患者,手术可能是更合适的选择。