高钠血症的治疗原则包括去除病因、补充水分、促进排钠、纠正酸中毒、监测和调整治疗等。
1.去除病因
应当立即停止高钠饮食或水摄入,治疗原发病,如肾上腺皮质功能亢进、脑耗盐综合征等。
2.补充水分
补充低渗液,如0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液,而补充量应根据血清钠水平和临床表现而定。
3.促进排钠
应当使用利尿剂,如呋塞米,促进钠的排泄,注意监测肾功能和电解质情况。
4.纠正酸中毒
严重高钠血症可能导致酸中毒,需要补充碱性药物,如碳酸氢钠,纠正酸中毒应根据具体情况进行。
5.监测和调整治疗
需要密切监测血清钠水平、尿量、血压等指标,同时,根据治疗反应调整治疗方案。