高血压多年的患者应在医生指导下选择降压药,常用药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,可减少血容量,降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,减少心肌耗氧量,适用于高血压合并劳力性心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭者。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可舒张血管平滑肌,降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利、贝那普利等,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或微量白蛋白尿者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,可特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体,降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿或微量白蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭者。
需要注意,降压药物的选择应个体化,根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。患者应在医生的指导下服用降压药物,不要自行增减药量或更换药物。同时,患者还应注意改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,以提高降压效果,减少并发症的发生。